正常情況下,胎盤都是在胎兒娩出後才從子宮壁上剝離,繼而在宮縮作用下排出體外。胎盤早期剝離(簡稱胎盤早剝)則是指妊娠中、晚期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,就部分或全部從子宮壁剝離。它是產科的嚴重併發症,常常起病急,進展快,來勢兇險,處理不及時,常可危及母兒生命。原本好好地長在子宮壁上的胎盤,為什麼會突然發生早剝呢?
胎盤早期剝離的原因:
⒈ 孕婦的血管病變。
孕婦患有妊娠高血壓、慢性高血壓、慢性腎病等疾病,這些疾病都可引起底蛻膜小動脈痙攣、梗塞,造成遠端毛細血管缺血壞死,導致破裂出血。血液流至底蛻膜和胎盤之間,形成胎盤後血腫,進而導致胎盤剝離。出血不斷增加,血腫面積也不斷擴大,胎盤剝離面積也隨之擴大。孕婦的血管病變是胎盤早剝的最重要的原因,約佔發生率的一半。
⒉胎膜早破。
羊水流淌速度過快、過多,可使宮腔壓力驟降,宮腔容積突然縮小,引起子宮壁與胎盤之間錯位、剝離,損傷小血管,引起出血,也是導致胎盤早剝的原因之一。妊娠晚期性交或患有陰道炎時,易發生胎膜早破。雙胎分娩時,第一胎娩出後,或羊水過多的孕婦進行破膜放羊水時,羊水流出速度過快,也易發生胎盤早剝。
⒊腹部損傷。
孕婦腹部受到撞擊等外傷,可引起底蛻膜血管的破裂、出血,導致胎盤早剝。
⒋ 子宮靜脈壓升高。
妊娠晚期或分娩期,孕產婦長時間取仰卧位姿勢,巨大的子宮壓迫下腔靜脈,造成靜脈回流障礙,盆腔靜脈和子宮靜脈淤血,靜脈壓持續升高,造成蛻膜內靜脈過度淤血、破裂出血,導致胎盤剝離。